>> protocolo rabbit 2: Version 20,210,113@01:20:45 <<.

Protocolo rabbit 2.

I. Regimen basal con bolos, INSULINA GLARGINA y GLULISINA:
1. Suspender la administracion de medicamentos anti-diabeticos a su ingreso.
2. Iniciar dosis diaria de INSULINA:
-- a. 0.4 U. I./Kg/dia cuando la concentracion de Glucosa al ingreso sea 140-200 mg/dL.
-- b. 0.5 U. I./Kg/dia cuando la concentracion de Glucosa al ingreso sea 201-400 mg/dL.
3. Administrar la mitad de la dosis como INSULINA GLARGINA, mitad de la dosis como INSULINA GLULISINA.
4. Administrar la dosis de INSULINA GLARGINA a la misma hora del dia.
5. Administrar la dosis de INSULINA GLULISINA en tres dosis iguales antes de cada comida. No administrar la INSULINA GLULISINA si el paciente no puede comer.
6. INSULINA suplementaria:
-- a. Administrar INSULINA GLULISINA suplementaria de acuerdo al protocolo de "escala suplementaria" para glicemias mayores a 140 mg/dL (III.).
---- (1). Si el paciente es capaz de comer y se espera que pueda comer todas sus comidas, administrar la INSULINA GLULISINA suplementaria antes de cada comida y antes de dormir de acuerdo al protocolo "usual" (III. 2.).
---- (2). Si el paciente no es capaz de comer administrar la dosis suplementaria de GLULISINA cada 6 horas (06:00, 12:00, 18:00 y 00:00 horas), de acuerdo al protocolo "sensible" (III. 1.).
7. INSULINA suplementaria:
-- a. Si la glicemia en ayuno o promedio durante el dia es mayor a 140 mg/dL en la ausencia de hipoglicemia, incrementar la dosis de INSULINA GLARGINA 20%, Diario.
-- b. Si el paciente desarrolla hipoglicemia (menor a 70 mg/dL), decrementar la dosis de INSULINA GLARGINA en un 20%.
II. Regimen con INSULINA regular en escala ajustable:
1. Suspender la administracion de medicamentos antidiabeticos a su ingreso.
2. Si el paciente es capaz y se espera que pueda comer todas sus comidas, administrar la INSULINA regular antes de cada comida y antes de dormir de acuerdo al protocolo "usual" (III. 2.).
3. Si el paciente no es capaz de comer administre la dosis de INSULINA regular cada 6 horas (06:00, 12:00, 18:00 y 00:00 horas), de acuerdo al protocolo "sensible" (III. 1.).
4. Ajuste de INSULINA.
-- a. Si la glicemia plasmatica en ayuno o preprandial se encuentran de manera persistente en valores mayores a 140 mg/dL, en la ausencia de hipoglicemia, incrementar la escala de INSULINA del protocolo "usual" (III. 2.) a "resistente" (III. 3.).
-- b. Si el paciente desarrolla hipoglicemia (glicemia menor a 70 mg/dL), decrementar la INSULINA regular de "resistente" (III. 3.) a "usual" (III. 2.) o de "usual" (III. 2.) a "sensible" (III. 1.).
5. Monitorizacion de la Glucosa Sanguinea.
-- a. Medir la Glucosa preprandial y antes de dormir (o cada 6 horas si esta en ayuno).
III. Escala suplementaria de INSULINA:
1. Glicemia capilar mayor a 140-180 mg/dL: 2 U. I.; 181-220 mg/dL: 4 U. I.; 221-260 mg/dL: 6 U. I.; 261-300 mg/dL: 8 U. I.; 301-350 mg/dL: 10 U. I.; 351-400 mg/dL: 12 u. I, mayores a 400 mg/dL: 14 U. I. (RABBIT2 insulino sensible).
2. Glicemia capilar mayor a 140-180 mg/dL: 4 U. I.; 181-220 mg/dL: 6 U. I.; 221-260 mg/dL: 8 U. I.; 261-300 mg/dL: 10 U. I.; 301-350 mg/dL: 12 U. I.; 351-400 mg/dL: 14 u. I, mayores a 400 mg/dL: 16 U. I. (RABBIT2 insulino usual).
3. Glicemia capilar mayor a 140-180 mg/dL: 6 U. I.; 181-220 mg/dL: 8 U. I.; 221-260 mg/dL: 10 U. I.; 261-300 mg/dL: 12 U. I.; 301-350 mg/dL: 14 U. I.; 351-400 mg/dL: 16 u. I, mayores a 400 mg/dL: 18 U. I. (RABBIT2 insulino resistente).

Adaptado de diabetes Care 30:2,181-2,186, 2,007.