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Reanimacion y defuncion (code).

I. Fecha: __ ___ ____ @ __: __ hrs.

II. Interrogatorio: _ tipo _.

III. Prioridad de Atencion: I, parada cardiorrespiratoria.

IV. Motivo de Atencion:
1. Llamado por codigo:
Azul.
9.
Parada cardiorrespiratoria.
2. Iniciado: __ ___ ____ @ __: __ hrs.
3. Lugar al que se acude:

V. Diagnosticos previos a paro/reanimacion cardiocerebropulmonar:

VI. Datos base: _.
De _.
Años de edad originario de _.
Residente de _.
De religion _.
Estado civil _.
Escolaridad _.
Y dedicado a _.
Con los siguientes antecedentes de importancia para su padecimiento actual.
Cronico-degenerativos _.
Oncologicos _.
Quirurgicos _.
Alergicos _.
Traumaticos _.
Transfusionales _.
Tabaquismo _.
Etilismo _.
Toxicomanias _.
Farmacodependencias _.
Grupo _ Rh _.
Ultima hospitalizacion.
Actual.
__ ___ ____.
Debida a _.
Antecedentes Gineco-obstetricos:
G_p_a_c_.
__x_.
Menarca _ años.
Telarca _ años.
Pubarca _ años.
Inicio de vida sexual activa _ años.
Numero de parejas sexuales _.
DOCMa __ ___ ____.
DOCCU __ ___ ____.
FUM __ ___ ____.
FPP __ ___ ____.
FUP __ ___ ____.
Si esta embarazada.
No esta embarazada.
. MPF _.
Factores de riesgo Cardiovascular presentes:
Diabetes.
Colesterol.
Hipertension.
Tabaquismo.
Gripe.
Antecedentes familiares.
Falta de ejercicio.
Dieta (mala alimentacion).
Edad.
Frecuencia Cardiaca.
Obesidad abdominal.
Estres.
Anticonceptivos orales.
Herencia genetica.
Sexo (genero).
Raza (etnia).
Drogas.
Proteina C reactiva.

VII. Medicamentos previamente administrados: _.

VIII. Padecimiento actual: (__ ___ ____): _.
(__ ___ ____): _.
(__ ___ ____): _.
(__ ___ ____): _.
(__ ___ ____): _.

IX. Signos vitales: FC _ lpm, FR _ rpm, ta _ mm Hg, Sat _%, @ _, Temp _ C, Peso _ Kg, Talla _ cm, Glc _ mg/dL, PVC _ cm/H2O.

X. Exploracion fisica:
1. Inicial:
2. Subsecuente:
3. Durante su evento de paro/reanimacion cardiocerebropulmonar:

XI. Evolucion Critica previa a evento paro/reanimacion cardiocerebropulmonar: Neurologico: _.
. Cardiovascular: _.
. Ventilatorio: _.
. Digestivo: _.
. Metabolico: _.
. Nefrourinario: _.
Hidro-electrolitico: Balance hidrico total _ cc, ingresos _ cc, egresos _ cc, balance hidrico Diario _ cc. _.
Acido-base: _.
. Hematologico/Hemorreologico: Linea eritroide _; linfoide _; mieloide _, Procalcitonina _, Proteina C reactiva _. _.
. Osteomuscular: General _, miembros toracicos _, miembros pelvicos _. _.

XII. Paraclinicos durante su evento de paro/reanimacion cardiocerebropulmonar:
1. Laboratorio:
2. Gabinete:
3. Electrocardiograma:

XIII. Procedimientos de reanimacion realizados:
1. Reanimacion de acuerdo a protocolo Advanced Cardiac Life Support 2,018, se incluye nota correspondiente.
2. Intubacion orotraqueal, se incluye nota correspondiente.
3. Colocacion de cateter venoso central, se incluye nota correspondiente.

XIV. Ciclos realizados: _ ciclos.

XV. Tiempo total de reanimacion cardiocerebropulmonar: _ minutos.

XVI. Medicamentos usados en la reanimacion, dosis totales:
1. _, _.
2. _, _.
3. _, _.
4. _, _.
5. _, _.
6. _, _.

XVII. Estado Post-reanimacion cardiocerebropulmonar:
1. Defuncion.
1. Transferencia a Unidad de Cuidados Intensivos, estable pero Critico.

XVIII. Pronostico:
Defuncion.
Se otorga informe Medico a familiar presente el cual se identifica con el nombre _ _, _ y parentesco (_), realiza Firma al calce.
Paciente que al paso de visita, sin familiares a quien dar informes, se consigna en Expediente isogravedad.
Paciente en calidad desconocido, sin familiares a quien dar informes, se consigna en Expediente isogravedad.
Se otorga informe al tutor legal, previamente identificado con el nombre de _ _, _, realiza Firma al calce.
Se otorga informe.
Verbal.
Y por escrito.
Por cuadruplicado.
Al agente del Ministerio Publico.
Local.
Federal, previamente identificado.
, se reporta como extremadamente grave y se realiza informe a la primera oportunidad debido a gravedad extrema, con elevado riesgo Vital.
Y posterior a reanimacion cardiocerebropulmonar.
Reportandose como sombrio a.
Corto.
Mediano.
Corto/mediano.
Plazo, con altas probabilidades defuncion y no exento de complicaciones propias de su patologia y derivadas de las maniobras de reanimacion cardiocerebropulmonar.

XIX. Isogravedad: No calculada por defuncion.

XX. Diagnosticos finales, tiempo total:
1. _, _.

XXI. Fecha y hora defuncion: __ ___ ____ @ __: __ hrs, se anexa tira de ritmo.

XXII. Certificado defuncion numero:

Dr. Andres Muñoz Garcia, Ced. Prof. 4,782,730, UNAM; Anestesiologia Ced. Esp. 10,451,826, UNAM, Consejo 11,831; Medicina del Enfermo en Estado Critico, Ced. Esp. 10,148,679, UNAM.

Acudo a sala quirurgica para atender a paciente femenina de 27 años de edad, sin antecedentes patologicos de importancia, que entro a sala bajo diagnostico de lumbago con ciatica por hernia discal l5s1, a la cual se le realizo disectomia por fenestracion derecha l5s1, bajo ANESTESIA General balanceada. Anestesiologia refiere Estado postparo con 30 min aproximadamente de maniobras precedido por aparicion de rash de predominio en espalda, que no mejora con ADRENALINA y DEXAMETASONA y que posteriormente evoluciona con hipotension sostenida que no responde a volumen ni a vasopresores a dosis plena.

A mi llegada encuentro a la paciente intubada, bien acoplada Ala ventilacion mecanica, con palidez generalizada, hipotermia a la palpacion, pupilas 6mm fijas, isocoricas, arreflecticas, sin respuesta a estimulos, pulso labil, no se le escucha presion Arterial, el monitor en ritmo sinusal con 45 lpm aproximadamente, que desciende a 3'0 lpm, por lo que inicio protocolo de reanimacion avanzada segun Advanced Cardiac Life Support con ATROPINA sin respuesta y con bradicardia sostenida. Coloco cateter venoso central subclavio al primer intento (previa asepsia y antisepsia de la region anterior de hombro derecho y region ipsilateral del cuello, se realiza venopuncion subclavia al primer intento, se coloca cateter con tecnica de Seldinger, sin accidentes, incidentes ni complicaciones, posteriormente se fija con nylon 0). Se inicia NOREPINEFRINA 0.7 mcg/Kg/min, y carga de cristaloide, sin respuesta en los primeros 3 y 5 minutos, persiste con bradicardia sinusal, no responde ATROPINA, paso bolo de HIDROCORTISONA, evoluciona despues asistolia sin pulso, por lo que inicio masaje cardiaco y ADRENALINA, BICARBONATO, etc, sin respuesta, dando maniobras alrededor de 20 minutos (18:30 a 18:50 hrs), al finalizar los mismos, con pulso central labil pero presente, aun sin ta, evoluciona con pulso adecuado, mejoria de la temperatura y del llenado capilar, ajusto NOREPINEFRINA a 1.07 mcg/Kg/min, a pesar de lo cual se mantiene con ta indetectable, a pesar de volumen y la dosis de aminas señalada. Recibo Gasometria con acidosis de predominio Respiratorio con pCO2 75, por lo que se ajustan parametros ventoilatorios, evoluciona alrededor de las 19:10h con Nuevo episodio de paro cardiorespiratorio precedido por bradicardia sinusal que no responde ATROPINA y posteriormente asistolia sostenida, nuevamente se inicia masaje cardiaco, ADRENALINA, etc, sin respuesta durante 20 min, manteniendo trazo isoelectrico, sin pulso, ni signos vitales, pupilas 8-9 mm aproximadamente, arreflecticas, por lo que se declara clinicamente muerta a las 19:30hrs bajo las siguientes consideraciones diagnosticas:

1. Choque distributivo.90 minutos.
2. Anafilaxia a medicamentos.90 minutos.