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Semiologia sindromes pleuropulmonares.

--> Sindromes pleuropulmonares abreviaturas.
Extraido de Med int Mex 2,015;31:289-295.
N1: Rivero-serrano y Perez padilla.
N2: Cosio-rebora.

Equivalencias:
--> Movimientos respiratorios:
N1: MR.
N2: M.

--> Ruidos respiratorios:
N1: RR.
N2: R.

--> Vibraciones vocales.
N1: VV.
N2: L.

--> Transmision de la voz.
N1: TV.
N2: L, b, e, pa.
Abreviaturas:
--> M: Movilidad toracica.
M+: Movilidad aumentada.
M-: Movilidad disminuida.
M=: Movilidad normal.

--> V: Vibraciones vocales.
VV+: Vibraciones vocales aumentadas.
VV-: Vibraciones vocales disminuidas.
VV=: Vibraciones vocales normales.

--> S: Sonoridad.
S+: Sonoridad aumentada.
S-: Sonoridad disminuida.
S=: Sonoridad normal.
Sonda orotraqueal: Sonoridad timpanica.

--> L: Ruidos respiratorios. Vertical inspiratoria, horizontal espiratoria, calificativo de horizontal o vertical prolongado o acortado, intensidad.
L+: Intensidad incrementada de ruidos respiratorios.
L-: Intensidad disminuida de ruidos respiratorios.
L=: Intensidad normal de ruidos respiratorios.
L=/=: Abolida.
L____: Espiracion Prolongada.
L^: Respiracion ruda.
L+^: Respiracion soplante.
e. g. L+ vertical Prolongada.

--> Estertores.
R=: Roncantes.
S=: Silbantes.
P=: Piantes.
L¨: Crepitantes expresados como puntitos sobre el angulo de la L.
L°°: Subcrepitantes expresados como rueditas de diverso tamaño en el angulo de la L.

--> Variantes de la voz.
B: Broncofonia.
E: Egofonia.
Pa: Pectoriloquia afona.

Modelo extendido:
Movilidad toracica _.
Vibraciones vocales _.
Sonoridad _.
Ruidos respiratoiros _.
Estertores _.
Variantes de la voz.

Modelo abreviado.
-->N1: MR _, RR _, vv_, tv_.
-->N2: M_, r_, l_, (l_, b_, e_, pa_).

--> Sindrome Sindrome pulmonar - condensacion.
D: Cambios en el contenido alveolar, normalmente lleno de aire, y cambia por exudado, como: Neumonia, tuberculosis o tumores pulmonares.
I: Movilidad del hemitorax afectado esta disminuida, alteraciones ventilacion, modificacion propiedades elasticas PULMON.
Pa: Hipomovilidad, vibraciones vocales incrementadas.
Pe: Sonoridad esta [disminuida|abolida] o [submate|mate].
As: Ruidos respiratorios incrementados intensidad, audibles en la espiracion, [soplo tubario,] transmision de la voz incrementada.
N1: I MR-, pa MR- VV+, pe [mate|S-], as RR+ TV+.
N2: M-, VV+, S-, ll [soplo tubario].

--> Sindrome pulmonar - atelectasia.
D: Obstruccion de un bronquio de etiologia diversa, el aire queda en los alveolos que dependen del bronquio es absorbido por la sangre circulante y se produce un colapso pulmonar, disminucion de volumen pulmonar, incremento de presion Intrapleural, desplazamiento de estructuras.
I: Disminucion del volumen, retraccion de los espacios intercostales, hueco supraclavicular, hueco supraesternal, hipomovilidad del lado afectado, tiros intercostales.
Pa: Disminucion de los movimientos respiratorios, las vibraciones vocales estan [disminuidas|ausentes], apex [no] desviado.
Pe: [mate|submate].
As: Abolicion de ruidos respiratorios, de la trasmision de la voz.
N1: I MR- [tiros intercostales], pa MR- VV-, pe [mate|submate|S], as RR- TV-.
N2: M-, L-, r-.

--> Sindrome pulmonar - cavitacion.
D: Destruccion del parenquima pulmonar con formacion de una cavidad (absceso pulmonar, caverna por tuberculosis, quiste pulmonar y bulas por destruccion del parenquima pulmonar).
I: Disminucion de los movimientos respiratorios del lado afectado.
Pa: Disminucion de los movimientos del torax del lado afectado.
Pe: Mate.
As: [soplo anforico|cavitario grave].
N1: I MR-, pa MR- VV+, pe [hiperclaridad|S+], as RR+ TV+ (Liquido).
N1: I MR-, pa MR- VV-, pe [hiperclaridad|S+], as RR- TV- (aire).
N2: M-, L+, r+ (Liquido).
N2: M-, L-, r- (aire).

--> Sindrome pulmonar - rarefaccion.
D: Caracteristico de pacientes con pulmonar y que tienen torax en tonel; corresponde a la distension permanente del parenquima pulmonar con atrapamiento de aire y ruptura de las paredes alveolares.
I: [sin] torax aumentado de volumen, en inspiracion permanente, [sin] horizontales, [angulo bicostal muy abierto,] [escasa|nula] movilidad toracica.
Pa: Disminucion de los movimientos respiratorios y vibraciones vocales disminuidas con disminucion de los movimientos entre la inspiracion y la espiracion solo de 1-2 cm (normal: 4-6 cms).
Pe: Hipersonoridad [presente|ausente], linea de mouriquand en localizacion [normal|descendida], [con|sin] huecos supraclaviculares hipersonoros.
As: Ruidos respiratorios disminuidos, trasmision de la voz disminuida en ambos hemitorax, la inspiracion mas corta con espiracion Prolongada, estertores [[roncantes (obstruccion)]|[silbantes (edema)]|[piantes (broncoespasmo)]] audibles en decubito dorsal, estertores subcrepitantes [presente|ausente].
N1: I MR-, pa MR- VV-, pe [hipersonoridad|S+], as RR- TV-.
N2: M+, V-, S+, r,C,P.

--> Sindrome: Pleural seco (pleuritis seca).
D: Proceso irritativo pleural por perdida desplazamiento pasivo de ambas membranas pleurales, excitando a las fibras nerviosas que suplen la pleura parietal, con caracteristico dolor pleural, intenso, transfictivo, Asociado con tos y movimientos respiratorios; frote o roce pleural, ruidos de rechinido en todo el Ciclo Respiratorio que no se modifica con la tos.
I:
Pa:
Pe:
As:
N1: I mr_, pa mr_ vv_, pe _|s_, as rr_ tv_.
N1:
N2:

--> Sindrome: Pleural seco (sinfisis pleural).
D: Adosamiento total o Parcial de las membranas pleurales, no tiene manifestacion clinica. La perdida de los senos costofrenicos y cardiofrenicos, primordialmente del contorno diafragmatico en forma festonada, exhiben picos que continuan con algun trazo lineal pulmonar, llamado feston de maingot.
I:
Pa:
Pe:
As:
N1:
N1: I mr_, pa mr_ vv_, pe _|s_, as rr_ tv_.
N2:

--> Sindrome: Pleural seco (paquipleuritis).
D: Engrosamiento de la pleura, [total (fibrotorax plerogeno)|abarca parenquima pulmonar (paquipleuritis|casquete apical de paquipleuritis)].
I: Disminucion de los movimientos respiratorios, desviaciones mediastinales hacia el lado de la paquipleuritis.
Pa: Movimientos respiratorios disminuidos y las vibraciones vocales [disminuidas|abolidas].
Pe: [mate|submate].
As: Ruidos respiratorios [disminudos|abolidos].
N1: I MR-, pa MR- VV-, pe [mate|submate], as RR- TV-.
N2: M-, L-, S- [mate|submate].

-- > Sindrome: Pleural exudativo (derrame pleural).
D: Espacio pleural esta ocupado por Liquido, ya sea transudado, exudado, sangre, pus o quilo, clinicamente detectable a los 400 cc.
I: Disminucion de movimientos respiratorios del lado afectado, aumento de los espacios intercostales y abombamiento [presente|ausente] de la region subescapular del hemitorax [derecho|izquierdo].
Pa: Hipomovilidad [presente|ausente] y las vibraciones vocales [disminuidas|preservadas] en zonas basales, [preservadas|incrementadas] en zonas altas.
Pe: [submate|mate] en la region basal; triangulo de grocco [presente] en hemitorax [derecho|izquierdo|bilateral], [con|sin] skodismo en _ de acuerdo a linea de damoiseau localizada en_.
As: Ruidos respiratorios basales [abolidos|disminuidos], egofonia [presente|ausente].
5. Signo de Bacelli:
-- a. Maniobra realizada: Pectoriloquia afona.
-- b. Entidad nosologica:
-- c. Interpretacion:
-- d. Bibliografia:
6. Signo de moneda de Pitres:
-- a. Maniobra realizada: Percusion de dos monedas entre si sobre la linea media, en la cara anterior del torax, y se auscultan comparativamente ambas regiones subescapulares, se genera el signo de la moneda; es decir, del lado del derrame se escucha la trasmision con timbre metalico y del lado sano se percibe como si se percutieran dos trozos de madera.
-- b. Entidad nosologica:
-- c. Interpretacion:
-- d. Bibliografia:
7. Signo de nivel de Pitres:
-- a. Maniobra realizada: Cuando el derrame pleural se asocia con existencia de Gas, es decir, cuando hay un proceso mixto en la cavidad pleural, el limite superior de la matidez, en lugar de Ser una linea parabolica, es una linea horizontal siempre, a pesar de la posicion que adopte el paciente.
-- b. Entidad nosologica:
-- c. Interpretacion:
-- d. Bibliografia:
8. Signo de plomada de Pitres:
-- a. Maniobra realizada: Desviacion del esternon hacia el lado derrame, como consecuencia de los espacios intercostales.
-- b. Entidad nosologica:
-- c. Interpretacion:
-- d. Bibliografia:
N1: I MR-, pa MR- VV-, pe [mate|S-], as RR- TV- [signo de Bacelli,] [moneda de Pitres,] [moneda de Pitres,] [ plomada de Pitres].
N2: M-, V-, S-, e, P,a ? M-, L-, S-, e, P, pa.

--> Sindrome: Pleural exudativo (pneumotorax).
D: Existencia de aire en la cavidad pleural; generalmente penetra a la cavidad pleural a traves del PULMON, de los bronquios rotos o por la pared que pierde su integridad; pneumotorax mayor de 20%, ya se detecta clinicamente.
I: Movimientos respiratorios [disminuidos|abolidos], [con|sin] musculos asociados.
Pa: Hipomovilidad [presente|ausente] de hemitorax afectado.
Pe: [hipersonoridad franca|timpanismo Franco].
As: Ruidos respiratorios [disminuidos|abolidos], transmision voz [disminuida|abolida].
N1: I MR-, pa MR- VV-, pe [hipersonoridad|S+], as RR- TV-.
N2: M-, V+, L=/=, S+ o sonda orotraqueal, transmision de voz abolida.